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Bitte füllen Sie folgendes Formular vollständig aus, drucken es aus, unterzeichnen es und senden es per Post an:


Verein Arbeit für Behinderte e.V.
c/o Jürgen Müller
Heider Straße 8
24106 Kiel

Name

 

Vorname

 

Straße/Hausnummer

 

Postleitzahl/Ort

 

Telefonnummer

 

E-Mail Adresse

 

Geburtsdatum (freiwillig)

 

Beruf (freiwillig)
 

 

Jahresbeitrag (min. 20,-€)
 

 

 
Datum/Unterschrift

_______________________________

 
Einzugsermächtigung

 
Ich ermächtige den Verein Arbeit für Behinderte e.V. bis auf Widerruf, meinen Jahresbeitrag einmal jährlich bei Fälligkeit einzuziehen.

Eintritt ab

 

Kontonummer

 

Bank/Sparkasse

 

BLZ

 

 
Datum/Unterschrift

_______________________________

 
 

 
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